Fråga 1 of 8

1. Fråga

På akutmottagningen

Du är jour på ett länssjukhus.
En 30 årig man inkommer på larm
Framkommer av ambulanspersonalens rapport att patienten hittades medvetslös hemma av sin flickvän för 30 min sedan
Då ambulans anlänt var han RLS 6 och pupillerna var små och tröga
Under ambulansfärden blev patienten RLS 7 och vä pupill blev i samma ögonblick de klev över tröskeln till akutrummet vid och ljusstel
Blodtrycket 240/120

Vad innebär RLS 7?

Mycket slö eller oklar. Kontaktbar vid kraftig stimulering.

Undandragande rörelse vid smärta.

Stereotyp sträckrörelse vid smärta

Vaken. Ej fördröjd reaktion. Orienterad

Stereotyp böjrörelse vid smärta

Ingen smärtreaktion

Lokaliserar men avvärjer inte smärta

Slö eller oklar. Kontaktbar vid lätt stimulering.

Fråga 2 of 8

2. Fråga

Vilken av dessa åtgärder borde ha gjorts redan på plats i hemmet?

Intubering

Grov infart

Antiepileptika

Mannitol 300 ml

Betapred

Solu-Cortef i högdos

Stelkrampsvaccin

TBE vaccin

Fråga 3 of 8

3. Fråga

Vilka åtgärder vidtar du nu?

Intubering

Grov infart

Antiepileptika

Mannitol 300 ml

Urin KAD

Solu-Cortef i högdos

Nitroglycerindropp för att sänka blodtrycket

Trandate för att sänka blodtrycket

Stelkrampsvaccin

TBE vaccin

Fråga 4 of 8

4. Fråga

Vad blir ditt nästa steg?

Lumbalpunktion

Akut CT hjärna

Akut EEG

Akut MRT spinalkanal

Fråga 5 of 8

5. Fråga

Vad gör du själv under tiden patienten går iväg på akut undersökning?

Ser till att personal på den aktuella undersökningsavdelningen förvarnas att det nu kommer en akut patient som ska prioriteras

Fortsätter på akutmottagningen och bedömer de patienter som nu har väntat i 3-4 timmar

Ser till att narkospersonal medföljer på undersökningen

Följer med patienten på undersökningen för att förkorta handläggningen

Fråga 6 of 8

6. Fråga

Du är nu på CT lab med patienten och förevisas bilderna

Vad kan du se som indikerar att detta är ett akut tillstånd?

Vidgat temporalhorn

Vidgad 4:e ventrikeln

Utplånade basala cisterner

Intracerebralt hematom

Medellinjespåverkan

Utplånade fåror

Fråga 7 of 8

7. Fråga

Röntgenjouren tolkar detta som en utbredd tumör
Du tycker det låter konstigt – varför skulle patienten då bli så akut dålig?

Kan du hitta någon förklaring till att patienten plötsligt blev så dålig hemma när ingen såg?

Han var förkyld och när han hostade så steg intrakraniella trycket så han blev medvetslös

Han hade ramlat och slagit i huvudet och drabbats av en akut blödning

Han hade haft ett krampanfall

Fråga 8 of 8

8. Fråga

Vad blir dina nästa åtgärder?

Lägga in patienten och planera för kontakt med neurokirurg nästa dag

Akut kontakt med neurokirurg för övertagning

Kontakta kirurgjouren på ditt sjukhus för en urakut operation med ”borrhål för att lätta på trycket”

Plats.	Namn	Inskickat	Poäng	Resultat
Tabellen laddar
Data ej tillgänglig

Fall: akut medvetandesänkning

Prov Sammanfattning

Information

Resultat